Le terapie di manipolazione del microbioma e della dieta sono state esplorate per il trattamento della colite ulcerosa ( UC ).
È stata esaminata l'efficacia del trapianto di microbiota fecale ( FMT ) multidonatore e della dieta antinfiammatoria nell'indurre la remissione seguita dal mantenimento a lungo termine con dieta antinfiammatoria ( AID ) nei pazienti con colite ulcerosa lieve-moderata.
Uno studio randomizzato e controllato in aperto ha assegnato in modo random i pazienti con colite ulcerosa endoscopicamente attiva ( punteggio UCEIS [ Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity ] superiore a 1 ) lieve-moderata ( punteggio SCCAI [ Simple Clinical Colitis Activity Index ] 3-9 ) in trattamento basale stabilizzato, a trapianto di microbiota fecale e dieta antinfiammatoria ( FMT-AID ) o a terapia medica standard ( SMT ) ottimizzata.
Il braccio FMT-AID ha ricevuto sette infusioni colonscopiche settimanali di trapianto di microbiota fecale appena preparato da più donatori rurali ( settimane 0-6 ) con dieta antinfiammatoria. I farmaci di riferimento sono stati ottimizzati nel braccio terapia medica standard.
I responder clinici ( declino nel punteggio SCCAI superiore o uguale a 3 ) a 8 settimane in entrambi i bracci sono stati seguiti fino a 48 settimane con i farmaci al basale ( con dieta antinfiammatoria nel braccio FMT-AID ).
Le misure di esito primarie erano la risposta clinica e la remissione profonda ( clinica, punteggio SCCAI inferiore a 2; ed endoscopica, punteggio UCEIS inferiore a 1 ) a 8 settimane e remissione profonda e remissione clinica senza steroidi a 48 settimane.
Dei 113 pazienti esaminati, 73 sono stati randomizzati e 66 sono stati inclusi nell'analisi intent-to-treat modificata ( 35 FMT-AID; 31 SMT ) ( età 35.7 anni; maschi 60.1%; durata della malattia 48 mesi; pancolite 34.8%; SCCAI 6; UCEIS 4 ).
Le caratteristiche di base erano comparabili.
Il gruppo FMT-AID è risultato superiore a terapia medica standard nell'indurre risposta clinica ( 23/35, 65.7%, vs 11/31, 35.5%, P=0.01, OR 3.5 ), remissione ( 21/35, 60%, vs 10/31, 32.3%, P=0.02, OR 3.2 ) e remissione profonda ( 12/33, 36.4%, vs 2/23, 8.7%, P=0.03, OR 6.0 ) a 8 settimane.
La dieta antinfiammatoria è stata superiore alla terapia medica standard nel mantenere la remissione profonda fino a 48 settimane ( 6/24, 25%, vs 0/27, P=0.007 ).
Il trapianto di microbiota fecale multidonatore con dieta antinfiammatoria ha indotto efficacemente una profonda remissione nella colite ulcerosa lieve-moderata che è stata sostenuta con una dieta antinfiammatoria per 1 anno. ( Xagena2022 )
Kedia S et al, Gut 2022; 71: 2401-2413
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