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Precedente risposta a Infliximab e concentrazioni sieriche precoci del farmaco prevedono gli effetti di Adalimumab nella colite ulcerosa


I dati su Adalimumab ( Humira ) nella colite ulcerosa dopo un precedente uso di Infliximab ( Remicade ) sono scarsi.
Sono stati studiati i tassi di risposta ad Adalimumab e i predittori di risposta nella colite ulcerosa, comprese le concentrazioni plasmatiche del farmaco.

In uno studio di coorte monocentrico, 73 pazienti con colite ulcerosa, in precedenza esposti a Infliximab, sono stati valutati per la risposta ad Adalimumab alle settimane 12 e 52.
I campioni di siero disponibili prima della settimana 12 sono stati inclusi nell'analisi multivariata per predire la risposta.

Le risposte cliniche complessive alla settimana 12 e 52 sono state, rispettivamente, pari a 75% e a 52%.

Adalimumab è stato somministrato senza necessità di un aumento della dose durante l'anno 1 in 16 pazienti; 22 hanno avuto necessità di un incremento del dosaggio e 35 hanno interrotto il trattamento entro 1 anno.

Una precedente risposta a Infliximab e le concentrazioni plasmatiche precoci sono risultate correlate con la risposta.

L’analisi della curva ROC ha portato a concentrazioni di Adalimumab ottimali di 4.58 microg/ml alla settimana 12 e 7.0 microg/ml alla settimana 52.

I predittori indipendenti per la risposta alla settimana 12 sono stati la risposta primaria a Infliximab ( odds ratio, OR=8.33; P=0.006 ) e una concentrazione di Adalimumab superiore o uguale a 4.58 microg/ml alla settimana 4 ( OR=4.85; P=0.009 ).

I predittori positivi per la risposta alla settimana 52 sono stati risposta primaria a Infliximab ( OR=5.2; P=0.034 ) e concentrazione di Adalimumab alla settimana 4 di 7 microg/ml o superiore ( OR=3.56; P=0.025 ).

In conclusione, una precedente risposta a Infliximab e precoci elevate concentrazioni sieriche di Adalimumab sono in grado di prevedere le risposte alla settimana 12 e a 1 anno ad Adalimumab nella colite ulcerosa. ( Xagena2014 )

Baert F et al, Aliment Pharmacol Ther 2014

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